Хирурги ТГКБ 5 осваивают прогрессивный метод удаления тромбов из артерий головного мозга при остром нарушении мозгового кровообращения. Этот вид высокотехнологичной помощи дает дополнительные шансы на выживание и выздоровление людям, перенесшим инсульт.
Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями – одно из значимых направлений национального проекта «Здравоохранение».
Технология эндоваскулярной тромбоэкстракции в Российской Федерации пока доступна в основном в федеральных медцентрах или крупных больницах областных столиц. Требуется специальное дорогостоящее оборудование, прежде всего ангиограф, и, разумеется - навыки специалистов. Министр здравоохранения Самарской области Армен Бенян поручил администрации ТГКБ №5 проработать вопрос внедрения этого метода. Метода, который способствует наиболее эффективной реабилитации пациентов, перенесших инсульт.
Для Тольятти это, можно сказать, открытие. Раньше противодействие ОНМК в городских больницах ограничивалось методом тромболизиса, который позволяет специальными препаратами постепенно растворять тромб – но если тромболизис неэффективен, то дальше кроме консервативного лечения предложить было нечего.
- Мы же с помощью новой методики можем убрать сам сгусток, который не поддается растворению, - объясняет заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения ТГКБ 5 Николай Витальевич Фальбоцкий. - Препараты тромболизиса могут давать осложнения, к ним много противопоказаний и не каждому пациенту можно их вводить. Тромбоэкстракция же, как механический эндоваскулярный метод, более безопасна и малотравматична. Суть метода – выявляем закупорку сосудов на ангиографе, заводим в нужную артерию гибкий катетер с просветом внутри, к катетеру подключается насос. Подводим катетер к эмболу (тромбу) и вытягиваем его, почти как пылесосом. Разумеется, все это в микромасштабах.
Похожая методика применяется и на сердце, при инфарктах. Результативность метода больше, результат сразу, последствия ангиограф показывает наглядно.
Если успеть в нужный временной интервал - шесть часов с начала инсультных симптомов - можно вообще полностью исключить очаг ОНМК и предотвратить инсульт. Или, если инсульт уже случился - его последствия.
- Пока мы сделали четыре операции по этой технологии - рассказывает Николай Витальевич. - Технически все они прошли успешно. В результативном плане - 50 на 50. Но надо понимать, что изначально все четыре случая были безнадежными, все положенные по существующим протоколам средства уже были использованы. Тромбоэкстракция была применена, как попытка дать людям еще один шанс. И двух пациентов из четырех нам спасти удалось.
Нужно больше дорабатывать саму тактику и логистику - очень важно, чтобы пациент вовремя попадал к специалистам. Временной момент для головного мозга играет огромную роль.
Тут на самом деле очень сложная командная работа. Должны сработать вовремя неврологи, эндоваскулярные хирурги, реаниматологи. Если на всех звеньях все получается четко - будет результат. И нынешний год мы посвятим отработке этих нюансов.
Мы можем брать и более широкий круг пациентов, с сочетанием проблем. Скажем, одна операция у нас уже была такой, что одновременно с извлечением тромба из артерии головного мозга мы удалили и бляшку в сонной артерии пациента, чтоб уже убрать и причину возникновения инсульта. Тут вообще очень перспективный выбор...
Пока технология только внедряется и отрабатывается, но результаты у нас уже сейчас на уровне мировой статистики, и думаю, что эндоваскулярная хирургия со временем в борьбе с ОНМК выйдет на первое место.
Источник ТГКБ №5
